<붙 임>

하절기 학교 감염병 및 식중독 예방대책

2017. 7. 14.

(학생건강정책과)

						목 차

Ⅰ. 정부의 하절기 국민안전대책 추진현황	1

Ⅱ. 하절기 학교감염병 예방강화 대책	3

<참고자료>

1. 학생감염병 발생통계 및 추세

2. 일본뇌염의 개요 및 예방법

3. 유행성눈병의 개요 및 예방법

4. 해외여행시 감염병 관련 유의사항

5. 검염감염병 오염지역

Ⅰ. 정부의 하절기 국민안전대책 추진현황

추진 개요

□ 민·관 합동 「국민안전 100일(6.1~9.8) 특별대책」 추진체계 구축(`17.6.2), 관계부처·지자체와 긴밀한 협업 하에 분야별 대책 추진 중

추진 전략

□ 통합적 재난안전관리

○ 여름철 재난안전 대책에 대한 범정부 총력 대응체계 구축

- 중앙부처, 지자체가 함께 참여하는 점검회의를 정기적으로 개최, 상호 협조사항 공유 및 소통 강화

□ 민관협력 거버넌스 확립

○ 官 주도의 일방향적인 안전정책이 아닌, 국민·시민단체와 함께하는 안전정책 수립·시행

□ 차별없는 안전복지 실현

○ 안전 취약계층에 대한 우선적 배려로 맞춤형 안전대책* 추진

* 폭염 취약계층 집중관리 강화, 결식아동 급식 사각지대 해소 등

향후 전망

□ 올해 여름 평균기온은 평년(23.6℃)보다 높을 것으로 예상되며, 높은 기온으로 인한 감염병, 식중독 등 발생위험 증가

☞ 국민건강과 직결된 감염병·식중독에 철저 대비 필요

	≪ 하절기 국민안전대책 주요내용 ≫
◇ 감염병 예방 강화대책 ㅇ 집중감시 및 신속대응을 위한 비상방역체계* 운영, 학생 및 영업종사자 등 대상 손씻기 등 감염병 예방교육·홍보 강화 * 온라인일일보고시스템 운영, 하절기 및 연휴대비 비상방역근무(5월〜10월) 등 ㅇ 여름 휴가철 대비 검역감염병 오염지역 여행 입국자 검역 강화 ※ 건강상태질문서 징구 의무화, 공항검역 당시 설사, 발열 등 증상자는 지자체 통보 및 추적관리 ㅇ 감염병 취약지역 수시 점검 및 매개모기 집중감시 등 방제 실시 - 접경지역 말라리아 감시 강화, 일본뇌염 경보* 체계 운영 * 일본뇌염 주의보(4.4), 일본뇌염 경보(6.29) 기발령

Ⅱ. 하절기 학교감염병 예방강화 대책[감염병]

1	발생 동향

□ 매년 하절기에는 세균성이질, 장티푸스 등 오염된 물이나 식품을 통한 감염병이나 일본뇌염 등 모기매개 감염병 증가

○ (수인성·식품매개 감염병) 국내 집단발생은 매년 증가추세*이며, 해외 유입도 상반기 동안 총 63건** 발생(이 중 필리핀 24건)

* 수인성·식품매개감염병 집단발생 : (’15.6) 195건 → (’16.6) 215건 → (’17.6) 247건

** 세균성이질 25건, A형 간염 11건, 장티푸스·파라티푸스·장출혈성대장균감염증 각 8건, 콜레라 3건

○ (매개체 감염병) 동남아 등 해외여행 증가로 모기매개 감염병 유입 증가

※ 2016년에 신고된 주요 국외유입 감염병은 “뎅기열(58%), 말라리아(13%), A형간염(5%), 세균성이질(4%), 지카바이러스감염증(3%) 등”의 순

※ 일본뇌염 주의보(4.4.), 경보 발령(6.29) : 6월 경보 발령은 ‘97년 이후 처음

○ (학생빈발 감염병*) 제26주(6.25~7.1) 총 1,370명(10만명당 23.3명)의 학생환자 보고, 제25주(6.18~6.24) 1,297명(10만명당 22.0명)에 비해 증가

* “수두 > 수족구병 > 유행성각결막염 > 유행성이하선염” 순으로 많이 발생(26주)

(단위: 명/10만명당)
주	유행성각결막염	유행성이하선염	수두	수족구병	인플루엔자
26주	3.1	2.1	10.4	4.3	0.6
25주	3.5	2.5	9.1	3.0	1.8
24주	3.2	2.4	11.0	2.2	2.1
23주	2.4	1.9	8.6	1.6	3.6
22주	3.2	2.3	14.7	1.7	7.7

- (기타 감염병) 일본뇌염 13건, 장티푸스 7건, 세균성이질 2건 발생보고 (`17.1월〜6월, NEIS)

2	향후 전망(위험 예측)

□ 방학기간을 이용한 해외여행 등으로 각종 감염병의 국내유입 가능성이 증가하고, 개학 이후 물놀이 등에 유인한 유행성눈병 급증 우려

※ 검역감염병 오염지역 59개국 → 62개국 확대(6.30부터)로 해외여행시 주의 필요
(콜레라, 페스트, 황열, SARS, AI인체감염증, 신종인플루엔자감염증, 메르스, 폴리오, 신종감염병증후군)

※ 주요 유입국가는 필리핀, 인도네시아, 베트남, 태국, 인도, 말레이시아, 캄보디아, 라오스 등 아시아 지역이 전체의 약 83%를 차지

유입 지역	아시아								아프 리카	아메 리카	이외 대륙
	필리핀	인도 네시아	베트남	태국	인도	말레이 시아	캄보 디아	기타
신고수 (%)	132 (24%)	67 (12%)	59 (11%)	44 (8%)	26 (5%)	22 (4%)	16 (3%)	82 (15%)	55 (10%)	23 (4%)	15 (3%)

3	하절기 학교감염병 예방강화 대책

✜ (기본방향) 해외 출국 학생․교직원을 대상으로 여행국 감염병 정보 및 예방수칙 등 유의사항을 제공하고 귀국 후 감염여부에 대한 모니터링을 강화

가	각급 학교 조치시항

□ 방학 전

○ 손씻기 등 개인위생교육 강화, 학생 및 교직원 대상 해외여행시 유의사항 안내 등 예방교육·홍보 실시

○ 학교‧관할교육청 보고 체계 정비(e-mail, 유선보고 등)

□ 방학 중

○ 학교 내 위생 취약지역(하수구·배수로 등) 수시점검 및 방역 소독 실시

○ 지하수 사용학교는 개학전 수질검사를 실시하여 먹는물 안전성 확보

※ 저수조 사용학교는 저수조 위생상태 점검

□ (개학 후) 해외 여행을 다녀온 학생 및 교직원에 대하여는 일정기간 동안 자신의 건강상태를 수시로 확인하도록 예방교육 철저

○ 설사나 발열 증상이 있을 경우 가까운 보건소나 의료기관을 방문하여 진찰을 받을 수 있도록 안내

※ 검역감염병 및 매개체감염병 환자(의심자 포함) 발생시, 수인성‧식품매개감염병 환자 집단발생시 관할 교육청 보고 및 보건소 신고

○ 개학이후 유행성눈병 증가에 대비한 환자관리 및 확산방지 조치 강화

나	교육청 조치사항

□ 관내 학교에 하절기 학생 감염병 예방강화를 위한 학교 조치사항 전파 및 시행철저 안내(방학 전)

□ 방학기간 중 환자 발생 모니터링 철저

○ 교육청‧학교 보고체계 정비(e-mail, 유선보고 등) 등 사안 발생시 신속보고체계 구축

○ 지역보건당국(보건소, 지자체 보건업무 관련부서 등)과의 비상연락체계 정비 → 지역내 감염병 발생동향 수시 확인

* 보건당국에서는 하절기 감염병예방강화를 위해 온라인일일보고시스템 운영, 하절기 및 연휴대비 비상방역근무 실시(5월〜10월)

□ 감염병 발생시 확산방지를 위한 협력체계 강화

○ “시·도 교육청 감염병관리협의체” 적극 활용, 필요시 확산방지를 위한 역학조사 실시(지역 보건당국 협조)

참고 1		학생감염병 발생통계 및 추세

단위: 명, (명/10만명당)
구분	유행성각결막염		유행성이하선염		수두		수족구병		인플루엔자
	학생수	(발생률)	학생수	(발생률)	학생수	(발생률)	학생수	(발생률)	학생수	(발생률)
26주	185	(3.1)	125	(2.1)	613	(10.4)	251	(4.3)	38	(0.6)
25주	203	(3.5)	146	(2.5)	533	(9.1)	174	(3.0)	105	(1.8)
24주	187	(3.2)	144	(2.4)	645	(11.0)	130	(2.2)	125	(2.1)
23주	141	(2.4)	113	(1.9)	503	(8.6)	97	(1.6)	209	(3.6)
22주	186	(3.2)	138	(2.3)	863	(14.7)	98	(1.7)	454	(7.7)
※ 모집단 전체학생수 5,882,790명

참고 2		일본뇌염 개요 및 예방법

구 분	내 용
병원체	•일본뇌염 바이러스(Japanese encephalitis virus)
감염경로	•주로 야간에 동물과 사람을 흡혈하는 작은빨간집모기에 의해 감염 - (작은빨간집모기) 전체적으로 암갈색을 띠고 뚜렷한 무늬가 없으며, 주둥이의 중앙에 넓은 백색 띠가 있는 소형모기(약 4.5mm)
잠 복 기	•7-14일
주요증상 및 임상경과	•감염은 대부분 무증상 또는 발열이나 두통과 같은 가벼운 증상이나, 감염자의 250명 중 약 1명 정도가 심한 증상을 보이며 급성 뇌염, 수막염 등에 이환됨. •뇌염의 경우 경련 또는 성격 변화, 착란과 같은 중추신경계 증상이 나타난 후 오한과 두통이 심해지면서 고열과 함께 의식 저하와 혼수상태로 진행되는 것이 전형적인 임상양상으로 약 30%의 치명률을 보임 •합병증: 뇌염의 경우 회복되어도 1/3에서 침범부위에 따른 다양한 신경계 합병증을 남김
진 단	•환자 검체(뇌조직, 뇌척수액 등)에서 바이러스 분리 또는 항원 또는 유전자 검출 •혈청학적 진단: 특이 IgM 항체 양성, 회복기/급성기 항체가 4배 이상 증가
치 료	•대증 치료 - 특이적인 치료법은 없고 호흡장애, 순환장애, 세균 이차감염에 대한 보존적인 치료
환자 관리	•환자격리 필요 없음(사람 간 전파 없음)
예 방	•예방접종 •모기에 물리지 않는 것이 최선

⁍ 모기 회피요령

○ 첫째, 야외 활동 시 밝은 색의 긴 바지와 긴 소매의 옷을 입어 피부노출을 최소화하고, 모기가 흡혈하지 못하게 품이 넓은 옷을 착용하는 것이 좋다.

○ 둘째, 노출된 피부나 옷, 신발 상단, 양말 등에 모기 기피제를 사용하고, 야외 활동 시 모기를 유인할 수 있는 진한 향수나 화장품 사용은 자제하는 것이 좋다.

○ 셋째, 가정 내에서는 방충망 또는 모기장을 사용하고, 캠핑 등으로 야외 취침 시에도 텐트 안에 모기 기피제가 처리된 모기장을 사용하는 것이 좋다.

○ 넷째, 매개모기 유충의 서식지가 될 수 있는 집주변의 웅덩이, 막힌 배수로 등에 고인 물을 없애서 모기가 서식하지 못하게 한다.

참고 3		유행성 눈병 개요 및 예방법

구분	유행성각결막염(EKC)	급성출혈성결막염(AHC)
병원체	•아데노바이러스(주로 8형, 19형, 37형)	•엔테로바이러스 70형 •콕사키바이러스 A24 variant 형
전파 경로	1. 직접 신체적 접촉: 눈 분비물 등 2. 개인용품을 통한 간접 접촉: 수건, 침구물, 세면기구 등 3. 수영장 등 물을 통한전파
발생 현황	•산발성〜유행성 •늦여름〜초가을에 주로 발생	•약 5〜10년 주기로 유행 •늦여름~초가을에 주로 발생
잠복기 및 주요 증상	•잠복기 : 5〜7일 •주요 증상 1. 눈곱, 이물감, 눈꺼풀 부종, 양안의 충혈, 동통, 눈물, 눈부심 2. 결막하 출혈 3. 귓바퀴 앞 림프절 종창 4. 3∼4주 지속됨	•잠복기: 8시간〜2일 •주요 증상 1. 갑작스러운 이물감, 충혈, 눈부심, 눈물이 주 증상 2. 안검부종, 결막부종, 결막여포, 상피결막염 3. 결막하 출혈반이 70〜90%에서 발생 4. 결막하 출혈은 7〜12일에 걸쳐 점차 흡수됨 5. 귓바퀴 앞 림프절 종창이 있을 수 있음
전염력	•발병 2주 정도까지 전염력이 있음	•증상발생 후 적어도 4일간 전염력 있음
등교중지 (격리)	•격리없이 개인위생수칙을 철저히 지킬 것을 권장 ※ 학생 감염병 예방‧대응 매뉴얼 참조(p.26)
합병증	•각막 상피 하 혼탁이 남아 심해지는 경우 시력저하가 생길 수 있음 •결막에 분비된 눈물보조세포나 점액분비세포가 바이러스나 염증에 손상을 입으면서 안구건조증 발생 (보통 6개월 지속) •그 외 영구적인 결막반흔, 눈꺼풀 처짐, 눈꺼풀과 결막의 유착	•결막염을 앓은 수 주 후에 사지마비 또는 뇌신경마비가 드물게 일어날 수 있음 * 관련 감염병 : 수족구병
치료	•바이러스에 대한 특이적인 치료는 없음 •전문의의 진료를 받고 필요 시 염증을 억제하기 위한 안약이나 세균감염을 예방하기 위한 항균제 안약을 점안할 수 있음

참고 4		해외여행시 감염병관련 유의사항

☞ 질병관리본부 해외여행질병정보센터 홈페이지(travelinfo.cdc.go.kr)를 통해 위험국가 및 발생정보, 유의사항 확인

여행 전	•여행국에 위험요인이 있는지 미리 확인 •필요한 예방접종, 말라리아 예방약 또는 기타 구급약 및 장비 등을 체크하고 필요시 의사와 상의 - 예방접종이 요구될 경우 최소 2개월 전부터 준비 - 말라리아 예방약은 전문 의약품으로 반드시 의사의 처방을 받아 최소 일주일 전부터는 복용
여행 중	•음식을 먹기 전에는 반드시 비누로 손을 씻고, 비누와 손씻을 물이 없다면 60%이상 알코올을 포함하는 세척gel 사용 •야외에서는 긴팔옷, 긴바지, 모자를 착용하고 곤충기피제를 사용 •동물에게 물리거나 동물을 통해 전염될 수 있는 질환(광견병이나 페스트 등) 예방을 위해 개나 고양이 같은 동물을 건드리거나 만지지 말 것 •만약 물렸거나 할퀴었다면 상처를 비눗물로 세척하고 의사를 찾아 광견병 백신이 있는지 물어볼 것
여행 후	<의학적 검사를 받아야 하는 경우> •만성질환(심부전, 당뇨, 만성호흡기 질환 등)을 앓고 있는 경우 •귀국 일주일 이내에 열, 설사, 구토, 황달, 소변이상, 피부질환이 생기는 경우 •여행하는 동안 심한 감염성 질환에 노출되었다고 생각하는 경우 •여행하는 동안 동물에게 물린 경우 <항-말라리아 치료를 받은 경우> •여행 전 항말라리아 치료를 받은 경우 귀국 후에도 같은 치료를 받아야 하는지 확인, 귀국 후에도 말라리아 약을 계속 복용해야 하는 경우가 있음 •말라리아 위험 지역의 여행 중 혹은 이런 지역의 여행을 마치고 귀국 후(1년까지) 열이 나거나 독감 같은 증상이 생기면 즉시 의사를 찾아가 해외여행을 한 적이 있다고 말해야 함

참고 5		검염감염병 오염지역