배달의민족 스마트 기기 지원 신청서

학교명			지역	구/군까지 기재
담당 교직원 정보	이 름		○○○
	휴대전화	010-0000-0000	이 메 일	@
	부서/직책	/
신청학생 정보*	학생 성명		생년월일		. . .
	학년 / 성별	/	학생 연락처
	보호자 성명		보호자 연락처
기 타	<추가 기재 필요 사항 작성>

* 붙임 자료(추천 명단, 엑셀파일)는 학교에서 추가 작성 요망

※ 교육청‧지방자치단체‧타 재단‧시민단체 등으로부터 5년 이내에 노트북 또는 데스크톱을 지원받은 경우 지원신청할 수 없으며, 추후 해당사실이 드러날 경우 지원물품이 회수될 수 있습니다.(신청서 작성일 기준)

위와 같이 2021년도 「배달의민족 스마트기기 지원」을 신청하며,

본 신청서 및 제출 서류에 허위사실이 없음을 확인합니다.

2021 년    월    일

지원대상자(학생) :           (서명 또는 인)

담당교직원 :           (서명 또는 인)

사단법인 전국재해구호협회 귀중