〔별지 제1호 서식〕

	병무청 홈페이지(www.mma.go.kr)에서도 지원할 수 있습니다.
취업맞춤특기병 지원서
	(1쪽)
* 유의사항 : 뒷면의 작성방법을 읽고 난 뒤 정확히 작성하여 주시기 바랍니다.
인적사항	성명	응시지역 지방병무청
주민등록번호	전자우편주소(e-mail)
주소
전화번호(집)	전화번호(휴대전화)
여비받을 계좌	거래은행명	예금주	예금주와의 관계
계좌번호
학력사항	구분	학교명	학제	전공학과	학년	졸업구분
중학교
고등학교
대학교
직업전문/ 인력개발원	교육기관명	전공학과	수료기간
자격 및 면허사항	명칭	취득시기
직업 및 경력사항	직업(근무분야)	종사기간	직장명	직장소재지	직장전화번호
신체조건 사항	신장(cm)	체중(kg)	나안시력 (안경 벗고 시력)	좌	우
※ 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다
[ ]디스크관절이상 [ ]운동장애 [ ]수지결손 [ ]수지강직 [ ]색각장애
[ ]안경(렌즈)착용 [ ]청력장애 [ ]언어장애 [ ]폐쇄공포증 [ ]수전증
★ 훈련을 이미 마친 사람만 직성	훈련종목	[ ] 고용노동부주관 기술훈련 (예. 국가기간 ․ 전략산업직종훈련, 내일배움 카드제 훈련, 통합과정 등) [ ] 폴리텍 기능사 양성과정 훈련 [ ] 일학습병행제 [ ] 취업사관학교
훈련직종	택1(건설․토목․목공/기계․장비/재료․금속/화학/전기/전자/정보통신/환경/기타)
훈련과정명
훈련기관	(소재지)
훈련기간	. . . ~ . . . ( 개월)
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(2쪽)

★ 훈련

받기를 희망하는

사람만 작성

※ 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다

훈련직종

[ ] 건설/토목/목공	[ ] 화학	[ ] 정보통신
[ ] 기계/장비	[ ] 전기	[ ] 환경
[ ] 재료/금속	[ ] 전자	*기타 ( )

훈련기간

[  ] 3개월 미만                [  ] 3개월~6개월 미만

[  ] 6개월~1년 미만           [  ] 1년 이상

군복무

희망분야

등

군 별

[  ] 육군

[  ] 해군

[  ] 공군

특기/계열/직종

1지망

2지망

3지망

입영시기

[  ] 1월~3월    [  ] 4월~6월    [  ] 7월~9월    [  ] 10월~12월

입영부대

[  ] 육군훈련소(육군)     [  ] 해군교육사령부(해군)     [  ] 공군교육사령부(공군)

* 위에서 선택한 특기/입영시기/입영부대는 단지 참고자료로서, 귀하가 선택한대로 반드시 입영하는 것은 아니며 귀하의 기술훈련 분야 및 입영계획 등에 따라 달라질 수 있음을 알려 드리니 착오 없으시기 바랍니다.

「병역법」 제20조 및 같은 법 시행령 제29조에 따라  취업맞춤특기병에 응시하고자 지원서를 제출합니다.

년          월          일

지원자

(서명 또는 인)

○○지방병무청(병무지청)장 귀하

첨부서류

(해당자만 제출)

1. 최종학교 졸업증명서 또는 최종학년 재학ㆍ수료ㆍ휴학ㆍ퇴학증명서

(병무청 병적 데이터베이스를 통하여 최종 학력이 확인가능한 경우는 그 확인으로 제출서류를 대신함)

2. 훈련기관(업체)장이 발행하는 ‘훈련참여(수료) 확인서’ 또는 ‘훈련수료증’ 1부 (기술훈련을 마친 사람만 제출)

작성방법

1. ‘응시지역 지방병무청’이란 귀하가 기술훈련을 받고자 하는 훈련기관이 소재한 지역의 관할 지방병무(지)청을 말합니다.

2. ‘인적사항’란에는 연락 가능한 주소와 연락처 등을 기입합니다.

3. ‘여비 받을 계좌’란은 나라사랑카드 계좌번호 등을 정확히 기재하여야 하며, 이 계좌로 신체검사 및 입영여비 등이 지급됩니다.

4. 학력사항은 출신학교명 등을 정확히 기재하고 ‘졸업구분’란은 재학/휴학/졸업/퇴학/수료를 기입합니다.

다만, 직업전문학교 및 인력개발원 등에 재원한 경우는 교육기관명 ․ 전공학과 및 수료기간을 정확히 기입합니다.

5. 자격면허사항은 소지하고 있는 자격명과 취득시기를, 직업/경력사항은 모집분야와 관련된 근무부서에서 재직한 기간 등을 기입합니다.

6. 신체조건사항은 현재 귀하의 건강상태를 기입합니다. 항목별로 이상 ‘있음’과 ‘없음’ 중 해당되는 곳에 √표를 합니다.

7. ‘훈련 받기를 희망하는 사람만 작성’란은 원하는 훈련직종와 기간란에 √표를 합니다.

8. ‘군복무 희망분야 등’란에 현역병 입영 시 희망하는 특기/시기/부대를 선택하여 기입합니다.

자세한 사항은 응시지역 지방병무청 군지원센터 전문상담관과의 대면 상담을 통해 안내받으시기 바랍니다.

취업맞춤특기병 지원서 접수증

* 위 지원서를 작성하여 민원창구로 직접 제출한 사람에 대하여는 제출한 지원서에 기재된 사항을 병무청 홈페이지 접수화면에 전산 입력하고 접수증을 교부합니다.(접수일시 :                    접수자 :                       )

개인정보의 수집 ․ 이용 ․ 제공 및 행정정보 이용 등에 관한 동의서
	(3쪽)
1. 병무청에서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 병무행정 전산망에 수집 ․ 관리하고 있습니다. ○ 개인정보의 수집 ․ 이용 목적 : 취업맞춤특기병 지원자의 병역이행과 훈련 ․ 취업 등에 필요한 정보 제공 및 자료 조회(기술훈련 추천, 기술훈련 시작 ․ 수료 및 계속 참여여부 조회, 취업사유 입영기일 연기 시 업체 재직여부 등 조회 등) 등에 활용 ○ 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호 등 ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 병무행정 전산망에서 수집 및 계속 관리 2. 병무청은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 지원자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다. 3. 병무청에서는 민원인의 편의를 위하여「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용과 「병역법」제20조의3에 따른 학교생활기록부 제출 요구를 통하여 담당공무원이 직접 확인 하거나 자료를 수집하여 처리하고 있습니다. ○ 행정정보 공동이용을 통한 확인 자료 : 주민등록정보, 국가유공자확인원, 면허증(약사, 방사선사, 안경사, 운전, 영양사), 국기기술자격증 ○ 학교생활기록 확인 자료 : 학교생활기록부 4. 취업맞춤특기병 지원으로 인한 병역의무 이행 및 훈련 이력, 입영결과 및 전역예정자 명단 등이 타 법령 등에 의하여 실시되는 일자리 사업 등에 적절한 대상자 선정 ․ 관리 및 정보 제공의 목적으로 제공될 수 있습니다. 5. 그러나 지원자는 개인정보의 수집․이용․제공, 행정정보 공동이용 및 학교생활기록부 자료 제공 및 열람에 동의하지 아니할 권리가 있으며, 만일 동의하지 않는 경우는 본인이 직접 구비서류를 제출하여야 하며 기타 각종 정보를 제공받는데 제한을 받을 수 있습니다.
본인은 위 1~4의 내용에 따른 취업맞춤특기병의 병역이행을 위하여 개인정보(주민등록번호 등)의 수집 ․ 이용 ․ 제공, 행정정보 공동이용 및 학교생활기록부 자료제공 ․ 열람에 동의합니다. 년 월 일 지원자 (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))